广 东 XX 律 师 事 务 所
证 据 清 单
| 序号 | 证据名称 | 证明事实 | 原件/复印件 | 页码 |
| 1 | 道路交通事故认定书 | 事发经过及责任承担 | 复印件 | 1 |
| 2 | 驾驶证、行驶证、 保险单 | 肇事车辆司机、车主身份 及购买保险情况 | 复印件 | 2-3 |
| 3 | 出院小结、诊断证明书
| 原告病情及治疗情况 | 复印件 | 4-5 |
| 4 | 医疗费发票、DR报告书 | 医疗费金额 | 复印件 | 6-8 |
| 5 | 鉴定费发票 | 鉴定费金额 | 复印件 | 9 |
| 6 | 司法鉴定意见书 | 原告被评为X(拾)级伤残 | 复印件 | 10-14 |
| 7 | 银行账户历史交易明细、户口簿 | 原告工作及收入情况 | 复印件 | 15-20 |
| 8 | 居住证明 | 原告在广州居住生活情况 | 复印件 | 21 |
| 9 | 被扶养人关系证明、户口薄 | 被抚养人情况 | 复印件 | 22-23 |
| 10 |
提交证据人签名： 经办人：
提交日期 ： 日期 ：
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