声   明

本人_____(护理人员名字），身份证号：_______________ ，是_____（伤者姓名）的_____（与伤者的关系，如母亲、父亲等）。_____年_____月_____日_____（伤者姓名）发生交通事故受伤，因受伤严重无法自理。自受伤之日_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，一直由我护理。

特此声明！

                                    声明人：

                                    年    月    日