人身损害伤残鉴定
人体六大关节：髋关节
一、基本概念
1、构成：由股骨头与髋臼构成；属多轴的球窝关节；人体负荷、受力最重的关节。2、髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨构成，三骨会合于髋臼，为不规则扁骨。3、髋臼：由髂、耻、坐三骨的体合成，髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇。(2)股骨头韧带：连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，内含营养股骨头的血管。(5)轮匝带：是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。★髋关节的组成
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★髋关节（冠状切面）
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★髋关节韧带
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★幼儿髋骨
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★髋骨外面
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★髋骨内面
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★股骨
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二、认识下肢肌
两肌向下会合，止于股骨小转子。作用是使髋关节屈和旋外。起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁。作用是紧张阔筋膜和屈髋关节。★髋肌、大腿肌前群及内侧群（浅层）
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作用：臀中肌和臀小肌收缩时使髋关节外展，前部肌束可使髋关节旋内，后部肌束使髋关节旋外。（6）闭孔外肌
（7） 股方肌
上述三肌的作用是使髋关节旋外。
★髋肌和大腿肌后群（浅层）
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★髋肌和大腿肌后群（深层）
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①位置与组成：位于大腿前面，是全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。★髋肌、大腿肌前群及内侧群（浅层）
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共5块，耻骨肌、长收肌、股簿肌、短收肌、大收肌。分层排列。（1）起止：均起自耻骨支、坐骨支和坐骨结节等前面；股薄肌止于胫骨上端内侧面，其余肌止于股骨。★大腿肌内侧群（深）
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★髋肌和大腿肌后群（浅）
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三、活动度的测量与计算：
前屈0-98度（右0-140度），伸展0-11度（右0-45度），外展0-32度（右0-45度），内收0-21度（右0-30度），外旋0-30度（右0-40度），内旋0-34度（右0-50度）[（140-98）/140+（45-11）/45+（45-32）/45+（30-21)/30+（40-30）/40+（50-34）/50]÷6=36.8%[（A-a）/A+（B-b）/B+......+（F-f）/F）]÷6，注：“A”表示健侧活动度，“a”表示受损侧活动度，“A-a”表示丧失的活动度四、常用条款
十级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上。九级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上。八级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上。五、司法鉴定实践
1、股骨中段骨折，原则上不构成伤残，误工期可达到300天以上。2、股骨近端、髋臼、股骨颈骨折可导致髋关节活动功能丧失。3、髋关节囊的后下部相对较薄弱，股骨头易向下方脱出。4、此处也有相应的肌腱、韧带损伤，也可导致髋关节活动功能丧失。5、《人体损伤致残程度分级》5.9.6.5）“四肢任一大关节行关节假体置换术后”之规定，评定伤残等级鉴定为九级伤残。六、医学影像学
股骨颈骨折
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股骨粗隆间骨折
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髋关节置换
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[参考：《系统解剖学》，丁文龙、刘学政主编，第9版，人民卫生出版社]
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