人身损害伤残鉴定

人体六大关节：肘关节

一、基本概念

1、构成：由肱骨远端和尺、桡骨近端关节面组成。在结构上包括三个关节（肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节），它们共同被包在一个关节囊内。

2、 肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹。

肱桡关节：肱骨小头和桡骨关节凹。

桡尺近侧关节：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹。

3、肘关节的韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。

肘关节的运动：以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动。

          肱桡关节能作屈、伸和旋前、旋后运动。

          桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。

肘关节

肱骨

尺骨、桡骨：

   尺骨、桡骨位置：记忆口诀：“内尺外桡”（掌心朝前，大拇指一侧为外，桡侧）。

二、认识上肢肌

略。参见《伤残鉴定-人体六大关节之肩关节》。

三、活动度的测量与计算：

1、两个案例的数据

（1）屈曲0-92度（右0-150度），伸展0-90度（右0-150度）

（2）左肘关节屈曲98度（健侧136度），伸0度（健侧0度）

2、计算方式

（1）计算方式1：[（150-92）/150+（150-90）/150]÷2=39.3%

计算方式2：[（150-92）+（150-90）]÷（150+150）=39.3%

（2）计算方式：[（136-98）+（0-0）]÷（136+0）=27.9%

4、计算公式

（1）[（A-a）/A+（B-b）/B]÷2，注：“A”表示健侧活动度，“a”表示受损侧活动度，“A-a”表示丧失的活动度（与计算公式2的结果一样）

（2）计算公式2：[（A-a）+（B-b）]÷（A+B），注：“A”表示健侧活动度，“a”表示受损侧活动度，“A-a”表示丧失的活动度

四、常用条款

十级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上。

九级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上。

八级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上。

五、司法鉴定实践

1、左肱骨髁上粉碎性骨折，保险公司不认可，申请重新鉴定。

2、左肱骨远端粉碎性骨折，保险公司不认可，申请重新鉴定。

六、影像学

右肱骨干及髁间骨折切复内固定术

左肱骨远端粉碎性骨折

右尺骨鹰嘴骨折

左桡骨中段骨折合并尺骨鹰嘴骨折

[参考：《系统解剖学》，丁文龙、刘学政主编，第9版，人民卫生出版社]