人体六大关节之腕关节

一、基本概念

1、广义上的腕关节是指一由多关节组成的复杂关节，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，三个关节都相互关连(除拇指的腕掌关节外)。

狭义的腕关节（即桡腕关节）：由手的舟骨、月骨、三角骨（第1排腕骨）的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。

2、尺骨、桡骨位置：记忆口诀“内尺外桡”（大拇指一侧为外，桡骨）。

3、骨折多发生在桡骨远端近关节2cm处，临床上称为柯力氏骨折（Colles骨折）。

腕关节

桡骨、尺骨

腕骨

二、认识上肢肌

略。参见《伤残鉴定-人体六大关节之肩关节》、《伤残鉴定—人体上肢之手部》

三、活动度的测量与计算：

1、一个案例数据

测量：掌屈0-43度（左0-60度），背伸0-43度（左0-60度），桡偏0-22度（左0-30度），尺偏0-27度（左0-40度）

2、计算方式

[（60-43）/60+（60-43）/60+（30-22）/30+（40-27）/40]÷4=28.9%

3、计算公式

[（A-a）/A+（B-b）/B+（C-c）/C+（D-d）/D]÷4，注：“A”表示健侧活动度，“a”表示受损侧活动度，“A-a”表示丧失的活动度

4、腕关节的活动方位

（1）掌屈

（2）背伸

（3）桡偏

（4）尺偏

四、常用条款

十级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上。

九级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上。

八级：四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上。

五、司法鉴定实践

1、桡骨远端，腕骨（舟骨、月骨、三角骨）骨折可导致腕关节活动功能丧失。

2、尺骨对腕关节活动度的影响有限。

3、此处也有相应的肌腱、韧带损伤，如腕掌侧韧带、桡侧腕屈肌等损伤，也可导致腕关节活动功能丧失。

4、尺、桡骨中段骨折，内固定不累及关节面，原则上不予评残。

六、影像学

腕关节影像资料

桡骨远端骨折，断端移位

尺骨远端骨折

手舟骨骨折

Colles骨折

[参考：《系统解剖学》，丁文龙、刘学政主编，第9版，人民卫生出版社]